👉 Tratamiento especializado en biopolímeros en Quito - Ecuador

¿Qué son los biopolímeros?

Bueno, es muy importante señalar que el término "biopolímero" existe desde hace mucho tiempo en química para hablar de sustancias producidas en la naturaleza (Bio) que contienen cadenas de elementos (polímeros) por lo que la información que encuentres en internet puede dirigirse a casos que no reflejen la enfermedad de la que hablamos. En nuestro contexto, los biopolímeros son sustancias sintéticas o aceites industriales que nunca fueron diseñados para uso médico. Se aplican ilegalmente como rellenos estéticos y, con el tiempo, desencadenan una reacción inflamatoria conocida como alogenosis iatrogénica que es algo así como una alergia permanente en tu cuerpo.
Entre los materiales más comunes se encuentran: silicona líquida, aceites minerales, parafina y mezclas no identificadas. En mi práctica privada la sustancia más comúnmente reportada es la silicona líquida aunque es importante aclarar que en la enorme mayoría de los casos nunca estremos seguros del compuesto ya que no contamo con pruebas específicas para diferenciarlas.

¿Cómo identificar que tienes biopolímeros?

Si tienes dudas sobre una sustancia que te inyectaron, es importante saber que no siempre es posible identificar un biopolímero únicamente por su apariencia, precio o por los síntomas que produce. En algunos casos, las personas desconocen qué producto recibieron o fueron informadas de que se trataba de una sustancia diferente.

Existen, sin embargo, algunos antecedentes que pueden generar sospecha y justificar una valoración médica especializada:

• No conoces el nombre exacto del producto que te inyectaron o no recibiste información sobre su fabricante, lote, registro sanitario o fecha de caducidad.

• El producto fue presentado como ácido hialurónico u otro relleno conocido, pero no te mostraron su empaque original, etiquetado o información que permitiera comprobar qué sustancia se estaba utilizando.

• La sustancia era extraída de un recipiente sin identificación clara, previamente abierto o reutilizable, en lugar de un producto médico correctamente identificado y preparado para su administración.

• Te aplicaron grandes volúmenes de una sustancia de composición desconocida, especialmente para aumentar o modificar el contorno de glúteos, caderas o rostro.

• El procedimiento fue realizado por una persona sin la formación m{edica necesaria para administrar rellenos inyectables.

• La aplicación se realizó en un lugar que no reunía condiciones apropiadas para un procedimiento médico o existieron dudas sobre las medidas de esterilidad y trazabilidad del producto.

• El precio fue bastante más bajo en relación con productos médicos identificables y regulados. El precio por sí solo no permite determinar qué sustancia fue utilizada, pero puede constituir una señal de alerta cuando se combina con falta de información sobre el producto.

• Te dejaron un "parche" tras la colocación. En mi práctica he encontrado que es muy común que después de la colocación de estas sustancias se coloque una gasa o apósito en la zona de la inyección ya que el producto puede salir a través de la herida.

Entonces, ¿cómo se confirma la presencia de biopolímeros?

Estos antecedentes no confirman por sí solos que tengas biopolímeros. Cuando existe sospecha, el diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. Dependiendo de la zona afectada y de los hallazgos, pueden ser necesarios estudios de imagen.

La resonancia magnética es el estudio de elección para localizar materiales inyectados, conocer su distribución en los tejidos, identificar signos inflamatorios y detectar posibles patrones de migración. Sin embargo, no siempre es posible determinar cla composición química del producto infiltrado que puede contener una mezcla de sustancias.

Si no sabes qué sustancia te inyectaron, presentas cambios en la zona tratada o simplemente deseas conocer el estado de los tejidos, una valoración por un cirujano plástico con experiencia en complicaciones por sustancias modelantes permite determinar si necesitas estudios adicionales y cuál es la conducta más apropiada para tu caso.

Puedes revisar este estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37775577/

Guía de autoevaluación

Esta guía es únicamente orientativa y no permite diagnosticar la presencia de biopolímeros ni reemplaza una valoración médica. Puede ayudarte a reconocer algunos cambios que conviene comentar durante una consulta especializada.

Las reacciones a sustancias modelantes pueden aparecer en el sitio donde fueron inyectadas, extenderse hacia otras zonas o, en determinados pacientes, acompañarse de manifestaciones generales.

1. Cambios en la zona donde recibiste las inyecciones

Presta atención si has presentado uno o varios de estos cambios:

• Dolor persistente o que aparece de forma recurrente.

• Endurecimiento de los tejidos, bolitas o nódulos.

• Inflamación, enrojecimiento o sensación de calor.

• Cambios en la coloración o textura de la piel.

• Hundimientos, irregularidades o cambios progresivos del contorno.

• Aumento o disminución irregular del volumen de la zona.

• Episodios inflamatorios que aparecen y desaparecen con el tiempo.

2. Síntomas generales

Algunas personas expuestas a determinadas sustancias modelantes han descrito manifestaciones fuera de la zona infiltrada, entre ellas:

• Fatiga persistente.

• Dolores musculares o articulares.

• Sensaciones anormales como hormigueo o adormecimiento.

• Episodios febriles o sensación recurrente de malestar.

• Otros síntomas inflamatorios persistentes sin una causa claramente establecida.

Estos síntomas son inespecíficos y pueden aparecer en muchas otras enfermedades. Su presencia no significa necesariamente que sean causados por los biopolímeros y deben interpretarse dentro de una evaluación médica completa.

3. Posible migración del material

Algunas sustancias inyectadas pueden desplazarse desde el lugar donde fueron colocadas. Consulta si has observado:

• Nódulos o endurecimientos que aparecen alejados del sitio original de la inyección.

• Cambios progresivos del contorno o nuevas asimetrías.

• Inflamación o molestias en regiones cercanas o diferentes a la zona inicialmente tratada.

¿Cómo interpretar esta autoevaluación?

Si presentas el antecedente de una inyección o uno o más de estos elementos es posible que presentes una reacción a una sustancia modelante.

¿Cómo se estudia una posible reacción a biopolímeros?

La evaluación comienza al conocernos, con la historia clínica y el examen físico. Dependiendo de cada caso, tu médico puede solicitar estudios de imagen, como ecografía o resonancia magnética, para evaluar la localización y extensión del material, la respuesta de los tejidos y una posible migración.

Los análisis de laboratorio pueden solicitarse cuando existen manifestaciones inflamatorias, infecciosas o sistémicas, pero no existe un examen de sangre que por sí solo confirme o descarte la presencia de biopolímeros.

El objetivo no es solamente determinar si existe material infiltrado, sino establecer dónde se encuentra, qué tejidos están comprometidos y si está produciendo alguna reacción o complicación.

Puedes revisar este estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27488810/

4. Definir el tratamiento adecuado para tu caso

El tratamiento debe ser individualizado.

Dependiendo de los síntomas, la extensión del material, los tejidos comprometidos y los resultados de los estudios, puede considerarse:

• Seguimiento clínico.

• Tratamiento médico de determinadas manifestaciones inflamatorias o complicaciones.

• Tratamiento quirúrgico cuando exista una indicación adecuada.

• Una combinación de diferentes estrategias y especialidades.

La presencia de biopolímeros no significa automáticamente que sea necesario operar emergentemente, y cuando la cirugía está indicada, el objetivo tampoco siempre puede ser retirar el 100 % del material. La estrategia debe equilibrar la cantidad de tejido afectado que puede tratarse con seguridad frente al riesgo de producir lesiones o secuelas adicionales.

5. Preparación integral cuando se planifica una cirugía

Si después de la evaluación se establece una indicación quirúrgica, será necesario valorar el estado general de salud y planificar cuidadosamente el procedimiento.

Dependiendo de la magnitud de la cirugía y de las condiciones de cada paciente, pueden ser necesarias evaluaciones adicionales por medicina interna, nutrición clínica, anestesiología, psicología u otras especialidades.

El objetivo es llegar al tratamiento en las mejores condiciones posibles y establecer expectativas realistas sobre la cirugía, la recuperación y los resultados.

¿Qué sigue después de la autoevaluación?

Si sospechas que te inyectaron biopolímeros o alguna sustancia de composición desconocida, el siguiente paso es determinar qué está ocurriendo realmente en tus tejidos y si existe alguna complicación asociada.

Tener una sustancia infiltrada no significa que todas las personas desarrollarán las mismas complicaciones ni que todas necesiten el mismo tratamiento. Las reacciones pueden aparecer meses o incluso años después de la aplicación y variar considerablemente entre pacientes.

1. Valoración por un especialista

El primer paso es acudir a un cirujano plástico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de complicaciones producidas por biopolímeros y otras sustancias modelantes.

Durante la consulta se revisan antecedentes como el tipo de sustancia utilizada, cuándo y dónde fue aplicada, cantidad aproximada, zonas infiltradas, síntomas actuales y posibles cambios ocurridos con el tiempo.

2. Estudios de imagen y, cuando estén indicados, análisis de laboratorio

Dependiendo de los hallazgos de la valoración médica, pueden solicitarse estudios como ecografía o resonancia magnética.

Estos estudios permiten evaluar la distribución del material, su relación con los tejidos, posibles procesos inflamatorios y la presencia de migración hacia otras regiones.

Los análisis de sangre no identifican directamente los biopolímeros, pero pueden ser útiles cuando existen síntomas que hacen necesario investigar inflamación, infección, alteraciones inmunológicas u otras condiciones médicas.

3. Determinar si necesitas evaluación multidisciplinaria

No todas las personas con biopolímeros necesitan consultar automáticamente con múltiples especialistas.

Cuando existen síntomas generales, alteraciones inmunológicas, enfermedades concomitantes o complicaciones específicas, el cirujano plástico puede trabajar conjuntamente con medicina interna, reumatología, inmunología u otras especialidades, según los hallazgos de cada paciente.

¿El ultrasonido permite retirar los biopolímeros sin cirugía abierta?

El ultrasonido quirúrgico puede utilizarse como herramienta complementaria en determinados casos, pero no debe presentarse como un método capaz de eliminar todos los biopolímeros.

Las tecnologías de liposucción asistida por ultrasonido actúan mediante energía ultrasónica sobre los tejidos y tienen riesgos propios, entre ellos lesiones térmicas y formación de seromas. Su utilidad dependerá del tipo de material infiltrado, su distribución, la anatomía afectada y la experiencia del cirujano.

Por eso, no existe una única técnica apropiada para todos los pacientes. La estrategia quirúrgica debe planificarse después de evaluar clínicamente al paciente y estudiar la extensión y localización del material.

Puedes revisar este estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40268767/

Expectativas realistas: ¿qué podemos esperar del tratamiento?

Cuando existe una indicación para retirar biopolímeros, es importante comprender que el objetivo principal de la cirugía no es exclusivamente estético. Se trata fundamentalmente de un procedimiento terapéutico y reconstructivo dirigido a tratar los tejidos afectados y, cuando sea posible, recuperar su forma y función.

La prioridad es tratar los tejidos afectados

Los biopolímeros pueden encontrarse dispersos entre diferentes planos anatómicos y acompañarse de fibrosis, inflamación, granulomas y alteraciones de los tejidos.

Por esta razón, durante la cirugía puede ser necesario retirar no solamente material extraño, sino también tejidos afectados por la reacción que este ha producido. La cantidad que puede retirarse de manera segura es diferente en cada paciente.

Las cicatrices forman parte del tratamiento

Cuando es necesaria una cirugía abierta, las incisiones y las cicatrices son parte inevitable del procedimiento. Su ubicación y extensión dependerán de la cantidad de tejido comprometido, la distribución del material y la técnica reconstructiva necesaria.

En algunos casos también pueden quedar depresiones, asimetrías, alteraciones del contorno o cambios en la sensibilidad. Cuando el defecto resultante es importante, puede ser necesario planificar procedimientos reconstructivos adicionales.

Por eso, antes de una cirugía es fundamental conversar abiertamente sobre qué puede mejorar, qué limitaciones existen y qué secuelas podrían permanecer después del tratamiento.

¿Cuál es entonces el objetivo de la cirugía?

Cuando está correctamente indicada, la cirugía busca tratar las complicaciones producidas por el material infiltrado, disminuir la carga de tejido afectado y mejorar la calidad de vida del paciente.

Dependiendo de cada caso, esto puede significar tratar dolor, inflamación, endurecimiento, ulceraciones, infecciones, deformidades o alteraciones funcionales, así como retirar zonas con una importante concentración de material infiltrado.

La cirugía también puede contribuir a disminuir determinadas manifestaciones locales o sistémicas en pacientes seleccionados. Sin embargo, ninguna intervención permite garantizar la desaparición de todos los síntomas ni prevenir todas las complicaciones futuras.

El resultado ideal no consiste necesariamente en retirar el 100 % del biopolímero, sino en conseguir la mejoría clínica más segura posible, preservando al máximo los tejidos sanos y reconstruyendo los defectos cuando sea necesario.

¿Por qué el tratamiento de los biopolímeros es complejo?

El tratamiento de pacientes con biopolímeros puede ser considerablemente más complejo que una cirugía estética convencional. No existe una técnica única que sea apropiada para todos los casos, y la estrategia debe adaptarse a la sustancia infiltrada, su extensión, los tejidos comprometidos y los síntomas de cada paciente.

Existen varias razones:

• La evidencia científica continúa evolucionando. Existen estudios y técnicas quirúrgicas publicadas, pero todavía faltan protocolos universalmente aceptados que establezcan el tratamiento ideal para todos los pacientes.

• El material puede infiltrarse y migrar entre diferentes tejidos. Esto puede dificultar establecer límites precisos entre el material extraño, la reacción inflamatoria y los tejidos que deben preservarse.

• La extracción completa puede no ser posible o conveniente. Una resección excesivamente agresiva puede aumentar el riesgo de defectos, alteraciones del contorno y otras secuelas.

• Los resultados estéticos son menos predecibles. En determinados pacientes, retirar los tejidos afectados puede producir depresiones, asimetrías, cicatrices o pérdida de volumen que posteriormente requieran procedimientos reconstructivos.

• Pueden presentarse complicaciones locales y sistémicas. La evaluación no debe limitarse únicamente a la apariencia de la zona infiltrada.

• Algunos pacientes necesitan un enfoque multidisciplinario. Dependiendo de los síntomas y enfermedades asociadas, puede ser necesaria la participación de medicina interna, reumatología, inmunología, radiología, nutrición, psicología u otras especialidades.

Por estas razones, el tratamiento debe comenzar con una evaluación individualizada, estudios de imagen cuando estén indicados y una planificación que considere tanto el control de la enfermedad como las posibles consecuencias funcionales y estéticas del tratamiento.

¿La cirugía es la única forma de retirar los biopolímeros?

Cuando hablamos específicamente de retirar biopolímeros permanentes infiltrados en los tejidos, NO existe actualmente un medicamento o tratamiento mínimamente invasivo capaz de disolverlos y eliminarlos de forma completa y predecible.

Sin embargo, esto no significa que todas las personas con biopolímeros necesiten cirugía emergente. La decisión depende del tipo de sustancia, su localización y extensión, los síntomas, el grado de inflamación, la migración del material y los tejidos comprometidos.

La extracción completa no siempre es posible ni segura

Los biopolímeros pueden encontrarse dispersos e infiltrados entre la grasa, la fascia, los músculos y otros tejidos. Además, la reacción inflamatoria y la fibrosis pueden dificultar la separación entre el material extraño y los tejidos sanos.

Por esta razón, el objetivo de una cirugía no necesariamente es retirar el 100 % del material. Intentar una resección demasiado agresiva puede producir defectos importantes, lesiones de estructuras anatómicas o secuelas funcionales y estéticas.

La cirugía debe buscar un equilibrio entre retirar de forma segura la mayor cantidad de tejido afectado que sea razonablemente posible y preservar los tejidos sanos.

¿Qué tipo de cirugía puede ser necesaria?

La técnica depende de cómo se encuentre distribuido el material.

En algunos pacientes puede ser necesaria una resección abierta o cirugía de vaciamiento, mediante incisiones que permitan acceder directamente a los tejidos afectados. Estas cirugías pueden dejar cicatrices visibles y, cuando producen defectos importantes, requerir posteriormente procedimientos reconstructivos.

En casos seleccionados también se han utilizado técnicas de liposucción o tecnologías asistidas por energía para facilitar el tratamiento de determinados tejidos. Sin embargo, no sustituyen una resección quirúrgica cuando existe enfermedad extensa o infiltración importante, y su indicación debe establecerse cuidadosamente.

Mira la entrevista sobre el tema al Dr. Morales

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